Проверка на бременност: какво е това?

Бременността е много вълнуващ период за всяка жена. Именно в този момент тя трябва да вземе много тестове и да се подложи на различни прегледи, повечето от които бъдещата майка чува за първи път. Едно такова изследване е скринингът. Не всеки знае каква е тази процедура, как и защо се извършва, следователно, разбира се, тя предизвиква безпокойство. Нека се опитаме да отговорим подробно на всички тези въпроси.

Какво е скрининг и на кого е назначен?

Скринингът е група от диагностични методи, които поради тяхната достъпност, информационно съдържание и безопасност се използват на превозни средства при различни категории хора за откриване на определени признаци. По време на бременността се извършва пренатален скрининг, което означава пренатален скрининг.

Скринингът за бременност е диагностичен метод, който се използва при жени, които имат бебе и могат да открият тежка аномалия в развитието на плода, както и да се определи дали има или не косвени прояви на аномалии в развитието и генетични дефекти. По правило това проучване се извършва срещу заплащане по предварителна заявка.

Скринингът се извършва през първия триместър (валидният период на преминаване е 11-13 седмици), през втория и третия триместър - в зависимост от показанията.

Кой е посочен за процедурата? През 2000 г. Министерството на здравеопазването на Руската федерация издаде заповед, според която се препоръчва скрининг за всички бременни жени. Разбира се, бъдеща майка може да откаже процедурата, но тази стъпка ще стане доста безразсъдна и ще говори само за липса на знания или пренебрежение към собственото й здраве и бъдещото бебе.

Процедурата задължително се провежда от жени, които са в така наречената рискова група, а именно:

• възраст от 35 години и повече;
• заплаха от спонтанен аборт през първия триместър;
• анамнеза за един или повече аборти или пропуснати бременности в миналото;
• контакт с вредни вещества във връзка с характеристиките на работата;
• прехвърлени инфекциозни заболявания през първия триместър;
• хромозомни патологии или дефекти във формирането на плода, открити в предишна бременност;
• приемате лекарства през първите седмици от бременността, които не могат да се използват при раждане на бебе;
• злоупотреба с алкохол или наркотици от един или двамата родители;
• наличието на наследствени заболявания при роднини на един от родителите;
• майката и бащата на бебето са в близки семейни отношения.

Прочетете повече за скрининга за различни етапи от бременността

Скринингът се прави през първия, втория и третия триместър на бременността. Първото се извършва на 11-13 седмици, ако процедурата се извърши рано или късно, резултатите ще бъдат неправилни.

Процедурата се провежда на няколко етапа. Първият е ултразвук, по време на който те определят такава стойност като дебелината на пространството на яката. Благодарение на получените данни е възможно да се изчисли рискът от наличието на синдром на Даун.

Допълнително проучете състоянието на хориона. Това се прави за бременни жени над 35 години, както и за тези, които са имали спонтанен аборт в миналото или чиито роднини са имали генетично заболяване.Това проучване не се извършва в безплатна клиника, следователно, за да го проведете, трябва да се свържете с платен медицински център.

Трябва да се има предвид, че дори при незначителни разлики между стойностите и нормата е невъзможно напълно да се каже, че детето ще се роди с отклонения. За да се потвърди или опровергае информацията, получена по време на скрининга, се правят дори голям брой анализи.

Следващата стъпка от изследването (втори скрининг) е да се определи подробната анатомична структура на плода. По същия начин те проверяват общата формация, обема на околоплодната течност и вероятните отклонения от нормалното ниво. Втори триместър скрининг се прави между 16 и 20 седмици. През този период ултразвукът може да определи пола на детето, да измери дължината на крайниците. В допълнение към ултразвук е необходим кръвен тест.

Последното скринингово проучване (скрининг на третия триместър) се провежда в периода от 32 до 34 седмици. По време на процедурата се оценява цялостната формация на детето, прави се CTG, доплер, ултразвук.

Аномалии, които могат да бъдат открити чрез ултразвук

Според резултатите от ултразвуковото изследване при първия скрининг човек може да прецени такива отклонения като:

1. Синдром на Даун. Най-честата генетична патология. Той се открива в един от седемстотинте случая. Провеждането на скринингово изследване по време на бременност значително намали раждането на деца със сходни заболявания.
2. Омфалоцеле е хетерогенно заболяване, при което има нарушение на процеса на вътрематочно намаляване на физиологична пъпна херния.
3. Синдромът на Патау е хромозомна патология, характеризираща се с наличието на допълнителна хромозома 13. В клетките средното разпространение е един случай на десет хиляди. Повечето от децата, родени с този синдром, умират през първите месеци поради факта, че вътрешните органи са сериозно засегнати. При ултразвуково сканиране такова отклонение може да се открие от повишената сърдечна честота на детето, нарушеното образуване на мозъка и забавеното образуване на тръбни кости.
4. Синдромът на Едуардс е генетично заболяване, което се характеризира с дублиране (тризомия) на 18-та хромозома и се проявява с редица характерни нарушения в развитието на плода по време на бременност, в повечето случаи водещи до смъртта на бебето или до увреждане. Тоест плодът образува 47 вместо 46 хромозоми, поради такава допълнителна хромозома патологията се нарича по различен начин - тризомия 18. Заболяването се наблюдава по-често при деца, чиято майка е над 35 години. Ултразвукът може да фиксира сърдечната дейност на плода, отклонявайки се от нормата в по-малка посока. Освен това са възможни отклонения като отсъствие на носни кости, наличие само на една пъпна артерия, а не както се очаква, две.
5. Синдромът на Cornelia De Lange е рядко наследствено заболяване, което според медицинските данни се среща с честота от 1 на 30 000 деца. Плодът проявява много нарушения в развитието и впоследствие умствена изостаналост.
6. Синдромът на Смит-Лемли-Опиц е автозомно рецесивно заболяване, което е свързано с метаболитни нарушения. Тя е придружена от различни отклонения в развитието на детето, умствена изостаналост и други прояви.
7. Triploids. Това е най-често срещаната генетична аномалия. При този синдром плода има не два, а три хромозомни групи. Има много дефекти в развитието.

Защо ми е необходим кръвен тест за скринингово изследване

Кръвният тест е съществена част от скрининга по време на бременност. Необходимо е да се оцени състоянието на плацентата, да се определи нивото на hCG - хормон, ниската стойност на който показва проблеми с плацентата, а високата стойност показва, че в матката няма един плод, а два или повече, или е възникнало хромозомно разстройство при детето.

Освен това се извършва проверка за наличие на протеин А. Ниското му ниво показва риск от нарушаване в серия от хромозоми, а високо ниво ни позволява да преценяваме патологии като синдром на Едуардс и синдром на Даун.

Определя се и количеството на хормона естриол, произведен от плацентата по време на бременност, липсата му показва нарушения във формирането на плода. Кръвен тест на бременна жена ще ви позволи да определите количеството протеин AFP, ако нормата е надвишена, можете да прецените за вродени аномалии на плода, с намаление - за синдром на Даун. Значително увеличение на протеина в повечето случаи причинява вътрематочна смърт.

Но дори отрицателните резултати от изследването не позволяват на сто процента да се каже, че детето ще има отклонения, тъй като определянето на формирането на плода се извършва комплексно, а стойностите на отделните тестове са само следствие от приемането на определени лекарства или лекарства, съдържащи хормони. Поради тази причина, ако скринингът е показал висок риск от нарушения в плода, трябва да отидете да видите генетик. Специалистът ще може да определи дали има риск за бебето.

Такава стъпка като кръводаряване трябва да се предприеме само след извършване на ултразвуково сканиране. Това е много важно, защото продължителността на бременността влияе на всяка стойност. Ролята се играе всеки ден. Ежедневно има промяна в нормалните стойности. И ултразвукът помага да се определи периода с максимална точност. В момента, в който кръвта ще бъде дарена за анализ, е необходимо данните, получени по време на ултразвук, да бъдат готови, те да включват СТЕ на плода и прогнозната гестационна възраст. В допълнение, ултразвуковото сканиране може да разкрие, че бременността е спряла, което означава, че ще бъде безсмислено да се изследва допълнително.

Как да се подготвим за кръвен тест за скрининг

Само венозна кръв се използва като биоматериал за скринингови изследвания. Процедурата се провежда задължително сутрин на празен стомах. Не се препоръчва дори да пиете чиста вода, преди да дарите кръв. Това може да стане само ако анализът се предаде много късно. Изключително е нежелателно да се нарушава това условие, поради това резултатите могат да бъдат ненадеждни. За предпочитане е да ядете веднага след процедурата.

Няколко дни преди изследването е необходимо да се откаже от употребата на алергенни продукти, дори ако преди това не са наблюдавани алергични реакции. Тези продукти включват шоколад, ядки, цитрусови плодове, пълномаслено мляко. Мастните, пушени, пикантни, солени храни също трябва да бъдат премахнати от диетата. Ако не спазвате тези правила, рискът от получаване на неправилни данни ще се увеличи значително.

Показателите, които се вземат предвид при кръвния тест:

1. HCG. Хормонът хорион гонадотропин се произвежда от феталната мембрана. По нивото на този хормон е възможно да се определи дали бременността е вече няколко седмици след зачеването. През целия триместър на бременността стойността постепенно се увеличава. Пикът на растежа му се наблюдава по-близо до дванадесетата седмица. Тогава има постепенно намаляване.
2. PAPP-A. Този протеин се произвежда от плацентата по време на бременност. Той е отговорен за имунния отговор през този период, както и за правилното формиране и функциониране на плацентата.
3. MoM коефициент. Когато бъдат получени резултатите от изследването, лекарят ще ги анализира, като вземе предвид коефициента на IOM. Тази стойност показва отклонения от нормата. Ниво от 0,5 до 2,5 се счита за нормално, ако има повече от едно в утробата, но няколко деца - 3,5.

Стойностите на коефициента и нормата могат да варират в някои медицински заведения. Случва се количеството на протеин да се изчислява в други единици. Следователно не трябва да се опитвате сами да дешифрирате резултатите от анализа, само компетентен специалист трябва да го направи.

След това стойностите, получени по време на изследването, се въвеждат в специална програма, тук се вписва останалата информация относно състоянието и здравето на пациента - възраст, тегло, лоши навици, съществуващи хронични заболявания, едноплодна или многоплодна, естествена или не (IVF). Според резултатите, изчислени от програмата, се определя рискът от наличието на възможни генетични малформации. По повишеният риск може да се прецени, ако индикаторите са под 1: 380.

В някои случаи показателите могат да варират, това трябва да се вземе предвид при оценката на резултатите. И така, показателите ще бъдат различни, ако:

• Една жена е затлъстела.
• Бременността е многоплодна.
• Бъдещата майка е диагностицирана с диабет.
• Бременността настъпи с помощта на ин витро оплождане (IVF).

Скрининг за многоплодна бременност

В края на първия триместър с помощта на ултразвук можете да определите колко плодове има в матката на майката. Ако има няколко от тях, бременността се нарича многоплодна. Впоследствие той се наблюдава по-внимателно. Това означава, че диагностицирането на състоянието на тялото на бременна жена и деца е по-често.

На първо място, това се отнася за ултразвук, тъй като такова изследване позволява на специалиста по-добре да изследва органите на бременната жена и да упражнява пълен контрол върху формирането на плода. Ако има някакви отклонения в развитието, лекарят ще ги открие навреме.

Необходимо е или да се подложи на скрининг по време на бременност: плюсовете и минусите

Задължително е да се проведе скринингово изследване, ако възрастта на бременната жена надвишава 35 години, а бащата на детето е на 45 години, както и когато някой в ​​семейството е имал наследствени заболявания. Освен това е необходимо да се подложи на процедурата, ако в миналото една жена е претърпяла един или повече аборти, а също и ако преди това е имала бебе с вродени или хромозомни патологии. Лекарят ще настоява бъдещата майка да извърши тази процедура, ако преди настъпването на зачеването тя или бащата на детето са били изложени на радиация.

Видео: скрининг за бременност